Avaliação do suporte social e da adesão medicamentosa em pacientes com doença arterial coronariana / Evaluation of social support and medication adherence in patients with coronary artery disease

Objetivo: Avaliar a adesão medicamentosa e o suporte social percebido e sua associação em pacientes hospitalizados por Doença Arterial Coronária. Método: Estudo transversal envolvendo pacientes hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda ou Crônica. A adesão medicamentosa foi avaliada pelo Brief Medication Questionnaire e o suporte social pela Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study. Valor p<0,05 foi considerado como significativo. Resultados: Incluídos 59 pacientes, sendo que 50,8% foram classificados como potencial para não adesão e 37,3% como não aderentes. O suporte social percebido identificado foi considerado como quase sempre a sempre. Os pacientes aderentes e aqueles classificados como potencial para não adesão apresentaram maior escore no domínio emocional/informacional quando comparados com aqueles classificados como potencial para adesão (p=0,01). Conclusão: Houve alta prevalência de baixa adesão medicamentosa e altos escores de suporte social percebido. O suporte emocional e de informação apresentou associação com os níveis de adesão medicamentosa.

Objective: Was to evaluate medication adherence and perceived social support and their association in patients hospitalized for Coronary Artery Disease. Methods: Cross-sectional study involving patients hospitalized for Acute or Chronic Coronary Syndrome. Medication adherence was assessed by the Brief Medication Questionnaire and social support by the Medical Outcomes Study Social Support Scale. P-value <0.05 was considered significant. Results: Fifty-nine patients were included, of which 50.8% were classified as potential for non-adherence and 37.3% as non-adherent. The perceived social support identified was considered as almost always. Adherent patients and those classified as potential for non-adherence had a higher score in the emotional/informational domain compared to those classified as potential for adherence (p=0.01). Conclusion: There was a high prevalence of low medication adherence and high perceived social support scores. Emotional and informational support was associated with the levels of medication adherence.

Capacidade funcional em populações especiais antes e após cinesioterapia passiva e alongamento / Functional capacity in special populations before and after passive kinesiotherapy and stretching / Capacidad funcional en poblaciones especiales antes y después de la kinesioterapia pasiva y el estiramiento

Objetiva-se analisar a capacidade funcional antes e depois de um tratamento com cinesioterapia passiva e alongamento em populações especiais. Estudo de caso, exploratório, retrospectivo, com uma abordagem quantitativa dos dados. A amostra da pesquisa foi constituída por homens na faixa etária entre 60 a 76 anos de idade, sedentários, com coronariopatias e co-morbidades associadas. Foram analisadas as fichas de avaliação e da reavaliação realizadas com o Senior Fitness Test entre julho a agosto de 2017. A estatística foi realizada através do software SISVAR. As co-morbidades associadas mais frequentes foram: dislipidemia e Hipertensão Arterial Sistêmica. No teste T1, houve um aumento no número de repetições nos movimentos de sentar e levantar da cadeira nos participantes 3, 7 e 10. No T2, ocorreu uma melhora no movimento de flexão do antebraço nos participantes 7 e 8. No T3, os participantes 3, 9, e 10 apresentaram uma melhora na flexibilidade dos MMII. O T4 verificou que os participantes 3 e 7 foram melhores na velocidade, agilidade e equilíbrio dinâmico. O T5 confirmou que apenas o participante 8 apresentou resultados significativos quanto à flexibilidade dos MMSS. No T6 e T7, não houve diferença significativa entre paciente x tempo quanto à resistência aeróbica e IMC respectivamente após o tratamento. Os resultados do Senior Fitness Test em populações especiais parece ser uma ferramenta capaz de analisar individualmente as necessidades de cada participante de um protocolo com reabilitação cardíaca de forma segura e prática; no entanto, se faz necessária uma amostra mais significativa.

Objective: To analyze the functional capacity before and after a treatment with passive kinesiotherapy and stretching in special populations. Method: Exploratory, retrospective case study with a quantitative data approach.The research sample consisted of men in the age group between 60 and 76 years of age, sedentary, with coronary diseases and associated comorbidities. We analyzed the evaluation and revaluation sheets made with Senior Fitness Test between July and August 2017. The statistics were performed using the SISVAR software. Results: The most frequent associated comorbidities were: dyslipidemia and Systemic Arterial Hypertension. In the T1 test, there was an increase in the number of repetitions in the sit and stand movements in the participants 3, 7 and 10. In T2 there was an improvement in the movement of forearm flexion in participants 7 and 8. In T3 participants 3, 9, and 10 presented an improvement in the flexibility of LLLs. T4 found that participants 3 and 7 were better at speed, agility, and dynamic balance. The T5 confirmed that only the participant 8 presented significant results regarding the flexibility of the MMSS. At T6 and T7, there was no significant difference between patient and time for aerobic endurance and BMI respectively after treatment. Conclusion: The results of Senior Fitness Test in special populations seem to be a tool capable of analyzing individually the needs of each participant of a protocol with cardiac rehabilitation in a safe and practical way, however a more significant sample is necessary.

El objetivo es analizar la capacidad funcional antes y después de un tratamiento con kinesioterapia pasiva y estiramiento en poblaciones especiales. Estudio de caso, exploratorio, retrospectivo, con un enfoque cuantitativo de los datos. La muestra de investigación consistió en hombres sedentarios de 60 a 76 años, con enfermedades coronarias y comorbilidades asociadas. Se analizaron los formularios de evaluación y reevaluación realizados con la Prueba de aptitud física para adultos mayores entre julio y agosto de 2017. Las estadísticas se realizaron con el software SISVAR. Las comorbilidades asociadas más frecuentes fueron: dislipidemia e hipertensión arterial sistémica. En la prueba T1, hubo un aumento en el número de repeticiones en los movimientos de sentarse y levantarse de la silla en los participantes 3, 7 y 10. En T2, hubo una mejora en la flexión del antebrazo en los participantes 7 y 8. En T3, los participantes 3, 9 y 10 mostraron una mejora en la flexibilidad de las extremidades inferiores. T4 encontró que los participantes 3 y 7 fueron mejores en velocidad, agilidad y equilibrio dinámico. T5 confirmó que solo el participante 8 presentó resultados significativos con respecto a la flexibilidad del MMSS. En T6 y T7, no hubo diferencias significativas entre el paciente x el tiempo en términos de resistencia aeróbica e IMC respectivamente después del tratamiento. Los resultados del Senior Fitness Test en poblaciones especiales parecen ser una herramienta capaz de analizar individualmente las necesidades de cada participante en un protocolo con rehabilitación cardíaca de una manera segura y práctica; sin embargo, se necesita una muestra más significativa.

Complicações cardíacas em cirurgia vascular / Cardiac complications in vascular surgery

CONTEXTO: Aproximadamente 60% dos pacientes portadores de doença arterial oclusiva crônica periférica têm doença coronariana grave, sendo que a principal causa de morte no pós-operatório de cirurgia vascular de grande porte é o infarto agudo do miocárdio. OBJETIVOS: Determinar a prevalência da doença coronariana em pacientes submetidos a cirurgia vascular eletiva de grande porte e sua relação com as complicações cardiológicas pós-operatórias. MÉTODOS: Foram analisados 200 pacientes submetidos a cirurgia vascular arterial eletiva: doença obstrutiva carotídea, aortoilíaca e femoropoplítea distal e doença aneurismática de aorta abdominal e de artérias ilíacas. Os pacientes constituíram três grupos: grupo I, sem doença coronariana; grupo II, com doença coronariana assintomática; e grupo III, com doença coronariana sintomática. As complicações cardiológicas consideradas foram infarto agudo do miocárdio fatal e não fatal, insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico, fibrilação atrial aguda e outras arritmias. RESULTADOS: Complicações cardíacas ocorreram em 11 pacientes (5,5%): três infartos agudos do miocárdio não fatais (1,5%) sempre em pacientes do grupo III. A complicação cardíaca mais frequente foi arritmia (exceto fibrilação atrial) ocorrida em cinco (2,5%) pacientes, sendo três do grupo II. A mortalidade precoce foi de nove pacientes (4,5%). Apenas uma morte foi decorrente de problema cardíaco: choque cardiogênico em paciente do grupo III. CONCLUSÕES: A doença coronariana não foi preditora de óbito nos pacientes submetidos a cirurgia vascular periférica de grande porte. A sobrevida dos pacientes com ou sem doença coronariana não mostrou diferenças estatísticas.

BACKGROUND: Approximately 60% of patients with chronic occlusive peripheral arterial disease have severe coronary disease and the principal cause of death during the postoperative period after major vascular surgery is acute myocardial infarction. OBJECTIVES: To determine the prevalence of coronary disease among patients scheduled for elective major vascular surgery and its relationship with postoperative cardiological complications. METHODS: A total of 200 patients who underwent elective vascular arterial surgery for obstructive carotid disease, aortoiliac and distal femoropopliteal disease and aneurysmal disease of the abdominal aorta and iliac arteries were analyzed. These patients were allocated to three groups: group I, free from coronary disease; group II, asymptomatic coronary disease; and group III, symptomatic coronary disease. The cardiological complications analyzed were fatal and nonfatal acute myocardial infarction, congestive heart failure, cardiogenic shock, acute atrial fibrillation and other arrhythmias. RESULTS: Cardiac complications occurred in 11 patients (5.5%): three nonfatal acute myocardial infarctions (1.5%), all in patients from group III. The most common cardiac complication was arrhythmia (excluding atrial fibrillation) in five (2.5%) patients, three from group II. Early mortality was nine patients (4.5%). Just one death was caused by a cardiac problem: cardiogenic shock in a patient from group III. CONCLUSIONS: Coronary disease was not predictive of death among patients who underwent major peripheral vascular surgery. There were no statistical differences in survival between patients with or without coronary disease.

Controle glicêmico intensivo em pacientes com Infarto agudo do miocárdio: tempo de duração do Diabetes conta / Intensive glycemic control in patients with acute myocardial infaction: diabetes time duration coubts

A doença cardíaca coronariana é a principal causa de morte em pacientes diabéticos. A presença do diabetes mellitus tipo II (DMTII) põe os pacientes com e sem história prévia de infarto do miocárdio em risco cardiovascular significativo. Objetivo: Avaliar o impacto prognóstico do tempo de duração e controle metabólico do DMTII em uma população hospitalizada por síndrome coronariana aguda. Métodos: Estudo retrospectivo realizado com 731 pacientes consecutivos admitidos por síndrome coronariana aguda no período de maio de 2007 a agosto de 2013. Os pacientes foram estratificados em: Grupo 1 (n=297), com diabetes mellitus (DM) conhecido (previamente à hospitalização) e hemoglobina A1c (HbA1c) <6,5%; Grupo 2 (n=383), com DM conhecido e HbA1c ≥6,5%; Grupo 3 (n=39), com DM recentemente diagnosticada (durante a hospitalização) e HbA1c <6,5% e Grupo 4 (n=12), com DM recentemente diagnosticada e HbA1c ≥6,5%. O desfecho primário foram todas as causas de morte (cardiovascular ou não cardiovascular) em um ano, e o desfecho secundário em dois anos de seguimento. Resultados: A distribuição por sexo e idade foi semelhante nos grupos. A mortalidade total intra-hospitalar foi maior no Grupo 2 (4,4%). A mortalidade por todas as causas durante um ano foi superior nos Grupos 1 (8,3%) e 4 (8,3%), e em dois anos foi maior no Grupo 1 (9,8%) O Grupo 3 teve melhor prognóstico. Conclusão: Dos dados apresentados, os autores consideram que o tempo de duração do diabetes é importante para decidir o regime terapêutico e ajustar o alvo do controle metabólico dos pacientes com SCA.

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in patients with diabetes. The presence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) puts the patients with and without history of myocardial infarction at risk for significant cardiovascular risk.OBJECTIVE: To evaluate the prognostic impact of the time of duration and metabolic control of T2DM in a population hospitalized for acute coronary syndrome.METHODS: Retrospective study of 731 consecutive patients admitted for acute coronary syndrome from May 2007 to August 2013. Patients were stratified into: Group 1 (n=297) with known diabetes mellitus (DM) (prior to hospitalization) and hemoglobin A1c (HbA1c) <6.5%; Group 2 (n=383) with known DM and HbA1c >6.5%; Group 3 (n=39), with recently diagnosed DM (during hospitalization) and HbA1c <6.5% and Group 4 (n=12) recently diagnosed with DM and HbA1c >6.5%. The primary endpoint was death from all causes (cardiovascular and non-cardiovascular) at one year, and the secondary endpoint at two years of follow-up.RESULTS: The distribution by sex and age was similar in both groups. In-hospital mortality was also higher in Group 2 (4.4%). Mortality from all causes over one year was higher in Groups 1 (8.3%) and 4 (8.3%), and at two years was higher in Group 1 (9.8%). Group 3 had better prognosis.CONCLUSION: Of the data presented, the authors consider that the diabetes time of duration is important to decide the therapy and adjust the target of metabolic control of patients with ACS.

Caracterización de pacientes en posoperatorio de revascularización miocárdica según eventos clínicos de cuidado de enfermería / Characterization of patients in postoperative period of myocardial revascularization according to clinical nursing care events", "_e": "n

Antecedentes: las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de morbimortalidad a nivel mundial y nacional; sobresale la enfermedad coronaria. Esto ha contribuido para que el tratamiento quirúrgico de revascularización miocárdica sea considerado como un procedimiento de rutina. Éste es uno de los avances más importantes de la medicina durante el siglo XX. En Bogotá, los registros estadísticos muestran que más del 50% del total de cirugías cardiovasculares corresponde a ella. Objetivo: realizar la caracterización de pacientes que se encuentran en posoperatorio temprano de revascularización miocárdica, quienes presentan cambios fisiológicos en su esfera biológica, secundarios al procedimiento, a nivel neurológico, cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, de eliminación y de la piel. Metodología: se realizó un estudio descriptivo, de seguimiento prospectivo. Se observaron y revisaron las historias clínicas de 151 pacientes en posoperatorio de 48 a 96 horas. La revisión de la historia clínica se realizó por el investigador. Se consignó la información en una hoja de registro de información y se procesó mediante métodos de análisis exploratorio multidimensional: análisis factorial de correspondencias múltiples combinado con el Método Cluster de Clasificación. Resultados: estuvieron relacionados con clases de pacientes de acuerdo con los eventos clínicos presentes en cada uno de los sistemas estudiados donde se evidencia que presentan alteración de los sistemas neurológico, cardiovascular, respiratorio y de la piel. Conclusión: la caracterización de los pacientes en posoperatorio de una revascularización miocárdica permite que el cuidado de enfermería sea enfocado hacia la solución de problemas de los sistemas antes mencionados.

Background: cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality at global and national level; stands out coronary disease. This has contributed to make the surgical treatment of coronary artery bypass grafting being considered a routine procedure. This is one of the most important advances in medicine during the twentieth century. In Bogota, statistical records show that more than 50% of all cardiovascular surgeries corresponds to it. Objective: to characterize patients who are in early postoperative myocardial revascularization, who present physiological changes secondary to procedure, in the biological area at neurological, cardiovascular, respiratory, and gastrointestinal level, elimination system and skin. Methodology: a descriptive study was performed and followed prospectively. The medical records of 151 patients in postoperative 48 to 96 hours were seen and reviewed. The review of the medical history was performed by the researcher. The information was collected on a recording sheet and then recorded and processed by methods of multidimensional exploratory analysis: Multiple correspondence analysis combined with Cluster Classification Method. Results: they were related to the kind of patient according to clinical events present in each of the studied systems where there is evidence of alteration of the neurological, cardiovascular and respiratory systems, and skin. Conclusion: the characterization of patients in postoperative of myocardial revascularization allows nursing care to be focused on solving problems of the aforementioned systems.

South American Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention and Rehabilitation / Diretriz Sul-Americana de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular

In this document, the Inter-American Committee of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, together with the South American Society of Cardiology, aimed to formulate strategies, measures, and actions for cardiovascular disease prevention and rehabilitation (CVDPR). In the context of the implementation of a regional and national health policy in Latin American countries, the goal is to promote cardiovascular health and thereby decrease morbidity and mortality. The study group on Cardiopulmonary and Metabolic Rehabilitation from the Department of Exercise, Ergometry, and Cardiovascular Rehabilitation of the Brazilian Society of Cardiology has created a committee of experts to review the Portuguese version of the guideline and adapt it to the national reality. The mission of this document is to help health professionals to adopt effective measures of CVDPR in the routine clinical practice. The publication of this document and its broad implementation will contribute to the goal of the World Health Organization (WHO), which is the reduction of worldwide cardiovascular mortality by 25% until 2025. The study group's priorities are the following: • Emphasize the important role of CVDPR as an instrument of secondary prevention with significant impact on cardiovascular morbidity and mortality; • Join efforts for the knowledge on CVDPR, its dissemination, and adoption in most cardiovascular centers and institutes in South America, prioritizing the adoption of cardiovascular prevention methods that are comprehensive, practical, simple and which have a good cost/benefit ratio; • Improve the education of health professionals and patients with education programs on the importance of CVDPR services, which are directly targeted at the health system, clinical staff, patients, and community leaders, with the aim of decreasing the barriers to CVDPR implementation.

Com este documento, o Comitê Interamericano de Prevenção e Reabilitação Cardiovascular, em posição conjunta com a Sociedade Sul-Americana de Cardiologia, mostra seu interesse no desenvolvimento de estratégias, medidas e intervenções para a prevenção e a reabilitação cardiovascular. Com o objetivo de implementar na América Latina uma política de saúde regional e nacional dos países membros, tem-se o objetivo de promover a saúde cardiovascular e, consequentemente, diminuir a morbimortalidade. O grupo de estudos em Reabilitação Cardiopulmonar e Metabólica do Departamento de Exercício, Ergometria e Reabilitação Cardiovascular de Sociedade Brasileira de Cardiologia (DERC/SBC) criou uma comissão de experts para revisar a versão em português e adaptá-la à realidade nacional. Este documento tem como missão principal auxiliar os profissionais de saúde a alcançarem medidas efetivas de prevenção e reabilitação cardiovascular (RCV) na prática clínica diária. Com a difusão deste documento, bem como com a sua implementação de forma mais abrangente, contribuiremos com a meta da Organização Mundial de Saúde de diminuir a mortalidade cardiovascular no mundo em 25% até o ano de 2025. As prioridades deste grupo de trabalho são: • Enfatizar o caráter prioritário da RCV como instrumento de prevenção secundária com importante impacto na morbimortalidade cardiovascular; • Unir esforços para melhorar o conhecimento da RCV, sua difusão e aplicação na maioria dos centros e institutos cardiovasculares da América do Sul, priorizando a utilização de um método de prevenção cardiovascular integral, prático, de fácil aplicação e de custo/benefício comprovado; • Melhorar a educação do pessoal da saúde e dos pacientes por meio de programas educativos dirigidos, que permitam envolver diretamente os sistemas de saúde, pessoal médico, pacientes e líderes comunitários sobre a importância dos serviços de RCV, a fim de diminuir as barreiras para a sua implantação.

The "Moving Heart Program": an intervention to improve physical activity among patients with coronary heart disease / "Programa Coração em Movimento": intervenção para promover atividade física entre pacientes com doença arterial coronária / "Programa de Corazón en Movimiento": una intervención para mejorar la actividad física en pacientes con enfermedad coronaria

AIM: this paper reports the results of a nursing-administered theory-based intervention, the "Moving Heart Program", based on the implementation intention theory and pointed at improving physical activity adherence among coronary heart disease outpatients in Brazil. METHODS: this experimental study applied assessments at baseline, 1 and 2 months after baseline. The Consolidated Standards of Reporting Trials statement was followed. Participants were randomly assigned to intervention, comprising action and coping plans on how to deal with anticipated barriers (n=69), or a standard-care control group (n=67). RESULTS: participants submitted to the intervention showed significant higher levels of physical activity 2 months after baseline and were significantly more active than the control group. CONCLUSIONS: the results indicate that the intervention is feasible for patients with coronary heart disease and can be a useful tool to facilitate intended lifestyle changes. This study brings relevant contributions to the Nursing field and other health-related areas, once the intervention presents low cost to health services and can be applied in cardiac rehabilitation programs, showing significant benefits to participants.

OBJETIVO: este estudo reporta os resultados de uma intervenção denominada "Programa Coração em Movimento", baseada nos pressupostos teóricos da "implementação da intenção", para incrementar o nível de atividade física entre pacientes coronariopatas, em seguimento ambulatorial, no Brasil. MÉTODOS: neste estudo experimental foram avaliados os pacientes numa abordagem inicial, um e dois meses após. A declaração CONSORT foi seguida. Os participantes foram aleatoriamente alocados nos grupos intervenção (GI) e controle (GC). O GI (n=69) foi submetido ao planejamento de ação e de enfrentamento de obstáculos e o GC (n=67) recebeu tratamento de rotina. RESULTADOS: os participantes submetidos à intervenção apresentaram níveis significativamente mais elevados de atividade física dois meses após a abordagem inicial e foram mais ativos do que aqueles no GC. CONCLUSÕES: os resultados indicam que a intervenção é possível ser aplicada em pacientes coronariopatas e pode ser uma ferramenta útil para facilitar mudanças no estilo de vida. Este estudo traz contribuições relevantes para a área de enfermagem e outras áreas afins, uma vez que essa intervenção apresenta baixo custo aos serviços de saúde e pode ser aplicada em programas de reabilitação cardíaca, com evidências de benefícios significativos aos participantes.

OBJETIVO: en este estudio, se presentan los resultados de una intervención de enfermería - "El Programa Corazón en Movimiento", basada en las premisas teóricas del "implementation intention" para mejorar la actividad física entre pacientes con enfermedad coronaria en Brasil. MÉTODOS: este estudio experimental aplicó las evaluaciones al inicio del estudio, 1 y 2 meses después. La declaración Consolidated Standards of Reporting Trials fue seguida. Los participantes fueron asignados al azar al Grupo Intervención, que comprende los planes de acción y de hacer frente a la manera de lidiar con los obstáculos (n=69); o al Grupo Control (n=67). RESULTADOS: los participantes sometidos a la intervención mostraron niveles significativamente más altos de actividad física después de 2 meses y eran más activos que los del grupo control. CONCLUSIÓN: la intervención es viable para pacientes con enfermedad coronaria y es una herramienta útil para facilitar los cambios de estilo de vida. Este estudio aporta contribuciones relevantes en el campo de enfermería y de otras áreas relacionadas a la salud, una vez que la intervención tiene costo bajo para los servicios de salud y se puede aplicar en los programas de rehabilitación cardíaca, y muestra beneficios significativos para los participantes.

Situación actual de la rehabilitación cardiaca en Chile / Current status of cardiac rehabilitation in Chile

Background: Cardiac rehabilitation (CR) programs play an important role in the control and prevention of new cardiac events. Aim: A survey was performed to evaluate the current situation of CR programs in Chile. Material and Methods: A questionnaire evaluating the structure of rehabilitation centers, characteristics of the rehabilitation programs and patients, management of risk factors, reimbursement methods, human resources and potential barriers for an efficient rehabilitation, was mailed to centers dedicated to CR in Chile. Results: Eight centers were contacted and seven responded. Coronary heart disease is the most common underlying disease of attended patients and CR is carried out mainly during phases II and III. All CR centers perform an initial assessment, stratify patients, plan and provide tips on physical activity and nutrition. Only three centers provide help to quit smoking. Lipid profile and blood sugar are assessed in 62% of centers. Most practitioners involved are cardiologists, nurses, physiotherapists and nutritionists, all trained in cardiopulmonary resuscitation. The main barrier for their development is the lack of patient referral from practitioners. Conclusions: Despite the recognized value of CR in the care of patients after a cardiac event, this study reveals the need for further development of such programs and improvement of patient referrals.

Estructura y organización de la rehabilitación cardíaca en el Hospital Clínico Universitario de Caracas / Structure and organization of the cardiac rehabilitation in the Hospital Clínico Universitario de Caracas

Desde hace varias décadas se ha incorporado la rehabilitación cardíaca como un recurso terapéutico en pacientes con distintas afecciones cardíacas, siendo las más frecuentes, y a la vez mayores beneficiadas por esta práctica, la enfermedad arterial coronaria con o sin infarto del miocardio, cirugía de by-pass aorto-coronario, insuficiencia cardíaca y trasplante cardíaco. En la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Clínico Universitario de Caracas, se han incorporado pacientes con estas patologías y otras más. En los 35 años de funcionamiento ininterrumpido de la misma, se han atendido más de 15000 pacientes, con un total de horas/hombre, que rebasa ampliamente la cifra de 1000000. Durante el transcurso de los años, y a medida que se disponía de más recursos tanto personales como materiales, fue experimentando modificaciones y ampliando su oferta de servicio. Hoy en día, la Unidad de Rehabilitación Cardíaca funciona con un personal altamente especializado y, en su mayoría, con más de 15 años de experiencia en el área, que comtempla cardiólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, trabajadores sociales y psicólogos, conformando un equipo humano de altos valores personales y profesionales. El programa de rehabilitación cardíaca contempla cinco aspectos básicos: 1) ejercicio físico, con programación individualizada de la actividad, 2) eduación del paciente para proporcionarle información que propicie el control de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y la modificación de hábitos de vida, de ser necesario; 3) orientación nutricional, para una alimentación más sana y protectora; 4) orientación laboral y vocacional; 5) asistencia psicológica para el paciente y su entorno familiar. En el presente trabajo se desarrollan los aspectos más importantes de este programa

Resultados del programa de rehabilitación cardíaca fase II, desarrollado por el Centro Nacional de Rehabilitación, Costa Rica / Results of the phase II cardiac rehabilitation programat the National Center of Rehabilitation, Costa Rica

Objetivo: Debido a la importancia de la enfermedad cardiovascular en Costa Rica y a la escasa información de los programas de rehabilitación cardiaca a nivel nacional, el presente estudio buscó describir los resultados del Programa de Rehabilitación Cardiaca, Fase II, en el Centro Nacional de Rehabilitación. Método: Se trata de un estudio retrospectivo de revisión de expedientes clínicos de pacientes portadores de enfermedades arterial coronaria, remitidos a un programa de rehabilitación cardiaca desde marzo de 2009 a mayo de 2010. De un total de 158 pacientes, 131 finalizaron la fase II. Se comparó la capacidad funcional máxima estimada mediante una prueba de esfuerzos en banda sin fin y el perfil de lípidos. Estas pruebas se realizaron al inicio y al final de esta fase II, la cual consta de 10 a 12 semanas de duración. Resultados: Se obtuvo un aumento significativo de la capacidad funcional estimada en Equivalente Metabólicos (METs), con un promedio equivalente a un 29,7 por ciento al finalizar las 10 a 12 semanas (p< 0,05), valorado mediante una prueba de esfuerzo en banda sin fin; mayor en pacientes de "riesgo alto" con 64,37 por ciento y menor en pacientes de menor edad equivalente a 19,15 por ciento. Se encontró una disminución promedio en el colesterol total de 4.44mg/dl (-2.9por ciento) (p=0.145 por ciento), en las LDL de 0.96mg/dl(-11.2 por ciento) (p 0.016) y un aumento de las HDL en 0.95mg/dl (2.5 por ciento) (p=0.181). Conclusiones: El programa reportó una mejoría de la calidad funcional de los pacientes portadores de enfermedad arterial coronaria en promedio de 28.7 por ciento, con un mayor impacto en pacientes de "alto riesgo" y menor en los pacientes de menor edad. Con respecto al perfil lípido, no se obtuvieron cambios significativos en la medición al cabo de este periodo de entrenamiento.

Avaliação dos benefícios funcionais de um programa de reabilitação cardíaca / Evaluation of the functional benefits of a cardiac rehabilitation program

Fundamentos: Um grande número de estudos tem confirmado que o treinamento físico é um dos métodos mais eficazes para melhorar a capacidade funcional e o bem-estar dos pacientes cardiopatas. Objetivo: Avaliar os benefícios clínicos e funcionais do Programa de Reabilitação Cardíaca em pacientes encaminhados ao Centro de Cardiologia do Exercício do Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro, Rio de Janeiro. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo tipo coorte, comparativo antes e depois da participação no Programa de Reabilitação Cardíaca numa amostra de 88 indivíduos (60 homens e 28 mulheres) com idade entre37 anos e 81 anos. A maioria dos pacientes era portadora de doença coronariana estável. As principais variáveis analisadas dos testes ergométricos foram a duração doexercício, consumo de oxigênio do pico de exercício (VO2pico), o equivalente metabólico (MET), o déficit aeróbico funcional (FAI), o duplo-produto no pico do exercício(DP pico), a redução da frequência cardíaca no primeiro minuto da recuperação, a presença de isquemia, a classe funcional segundo a NYHA e a aptidão cardiorrespiratória (APCR) segundo a American Heart Association. Resultados: Houve melhora significativa da maioria das variáveis analisadas tais como da capacidade funcional,da duração do exercício, do VO2 pico, da quantidade deMET obtidos, do FAI, e da APCR (p<0,0001). Não foram observadas diferenças significativas em relação ao duplo produto(p=0,1359). Conclusão: O Programa de Reabilitação Cardíaca utilizado neste estudo proporcionou significativa melhora dos parâmetros fisiológicos, hemodinâmicos, funcionais e autonômicos dos pacientes e, consequentemente, no desempenho cardiovascular e metabólico no exercício.

Background: A great number of studies have confirmed that physical training is one of the most effective methods of improving functional capacity and well-being in patients with heart disease.Objective: To evaluate the clinical and functional benefits of the Cardiac Rehabilitation Program in patients referred to the Cardiac Exercise Center at the Aloysio de Castro State Institute of Cardiology in Rio de Janeiro, Brazil.Methods: A retrospective comparative cohort study was conducted of a sample of 88 individuals (60 men and 28 women) between 37 and 81 years old. Most of the patients had stable coronary artery disease. The main parameters analyzed for the treadmill tests wereexercise duration, peak oxygen consumption (peak VO2), metabolic equivalent (MET), functional aerobicimpairment (FAI), peak exercise double product (peak DP), reduction in heart rate for the first minute of recovery, presence of ischemia, NYHA functional class and American Heart Association cardiorespiratory fitness. Results: There was significant improvement in mostof the parameters analyzed, such as functional capacity, exercise duration, peak VO2, MET achieved, FAI and cardiorespiratory fitness (p<0.0001). There was no significant difference for the double product (p=0.1359). Conclusion: The Cardiac Rehabilitation Program used in this study provided significant improvements in the physiological, hemodynamic, functional and autonomic parameters of the patients and consequently their cardiovascular and metabolic exerciseperformance.

Experiencia del paciente coronario frente a la terapia de rehabilitación cardiaca en una institución de cuarto nivel en Cartagena / Coronary patient experience with cardiac rehabilitation therapy in a fourth level institution in Cartagena

Este trabajo surge de la importancia de las vivencias de los pacientes coronarios que participan de la terapia de rehabilitación cardiaca, teniendo en cuenta, que estas resultan significativas para entender su realidad, pues una enfermedad coronaria se compone de profundas implicaciones psíquicas y somáticas. Con este estudio fue posible conseguir un acercamiento a la realidad de las personas que padecen dicha patología y que además participan del programa de rehabilitación cardiaca, se escucharon sus experiencia teniendo en cuenta que esta visión no ha sido explorada en los estudios encontrados sobre el tema y que además éstas enriquecen el desarrollo y la estructura de los programas de rehabilitación, como una forma de garantizar un buen cuidado y fortalecer la adherencia. El objetivo del presente estudio fue describir la experiencia del paciente coronario frente a la terapia de la rehabilitación cardiaca del departamento de cardiología de una institución de cuarto nivel de la ciudad de Cartagena, durante el año 2011; y para poder obtener dicha descripción a partir de la experiencia de los participantes, se trabajó con un abordaje fenomenológico, utilizando el método de Colaizzi, el cual facilitó la construcción de 5 categorías, así: Experiencia de la enfermedad coronaria, beneficios de la actividad física, apoyo y compañerismo, percepción de seguridad en el desarrollo de la terapia, cambios en la percepción de la salud y la enfermedad; nutridas cada una de ellas con los códigos nominales que las definen, lo cual permitió la construcción de dicha experiencia tan real como lo fue vivida por los participantes. Obteniéndose entonces que los pacientes con patología coronaria experimentaron dicha enfermedad de una forma tan severa que sintieron que estaban a punto de morir, múltiples aspectos presentes en cada persona ocasionaron una experiencia de la enfermedad particular a cada individuo, pero al experimentar la terapia de rehabilitación cardiaca se creó en ellos la conciencia de cambio en sus vidas. Además que coinciden en afirmar que su experiencia en rehabilitación ha sido gratificante, pues les ha ayudado en todas las esferas de su vida; teniendo en cuenta que ha mejorado tanto su salud cardiovascular, como su salud emocional, haciéndolos sentir aun útiles a la sociedad, por lo cual viven diariamente con la convicción de seguir las recomendaciones médicas propuestas, además de continuar haciendo parte del programa de rehabilitación cardiaca.

Este trabajo surge de la importancia de las vivencias de los pacientes coronarios que participan de la terapia de rehabilitación cardiaca, teniendo en cuenta, que estas resultan significativas para entender su realidad, pues una enfermedad coronaria se compone de profundas implicaciones psíquicas y somáticas. Con este estudio fue posible conseguir un acercamiento a la realidad de las personas que padecen dicha patología y que además participan del programa de rehabilitación cardiaca, se escucharon sus experiencia teniendo en cuenta que esta visión no ha sido explorada en los estudios encontrados sobre el tema y que además éstas enriquecen el desarrollo y la estructura de los programas de rehabilitación, como una forma de garantizar un buen cuidado y fortalecer la adherencia. El objetivo del presente estudio fue describir la experiencia del paciente coronario frente a la terapia de la rehabilitación cardiaca del departamento de cardiología de una institución de cuarto nivel de la ciudad de Cartagena, durante el año 2011; y para poder obtener dicha descripción a partir de la experiencia de los participantes, se trabajó con un abordaje fenomenológico, utilizando el método de Colaizzi, el cual facilitó la construcción de 5 categorías, así: Experiencia de la enfermedad coronaria, beneficios de la actividad física, apoyo y compañerismo, percepción de seguridad en el desarrollo de la terapia, cambios en la percepción de la salud y la enfermedad; nutridas cada una de ellas con los códigos nominales que las definen, lo cual permitió la construcción de dicha experiencia tan real como lo fue vivida por los participantes. Obteniéndose entonces que los pacientes con patología coronaria experimentaron dicha enfermedad de una forma tan severa que sintieron que estaban a punto de morir, múltiples aspectos presentes en cada persona ocasionaron una experiencia de la enfermedad particular a cada individuo, pero al experimentar la terapia de rehabilitación cardiaca se creó en ellos la conciencia de cambio en sus vidas. Además que coinciden en afirmar que su experiencia en rehabilitación ha sido gratificante, pues les ha ayudado en todas las esferas de su vida; teniendo en cuenta que ha mejorado tanto su salud cardiovascular, como su salud emocional, haciéndolos sentir aun útiles a la sociedad, por lo cual viven diariamente con la convicción de seguir las recomendaciones médicas propuestas, además de continuar haciendo parte del programa de rehabilitación cardiaca.

Prevalência de transtornos psiquiátricos e ansiedade relacionada à saúde em coronariopatas participantes de um programa de exercício supervisionado / Prevalence of psychiatric disorders and health-related anxiety in cardiac patients attending a cardiac rehabilitation program

CONTEXTO: Aspectos psicológicos como estresse e depressão já são reconhecidos como fatores de risco cardiovascular. Mais recentemente, o impacto da ansiedade passou a ser objeto de estudo. OBJETIVO: Identificar a prevalência de transtornos psiquiátricos e a presença de ansiedade relacionada à saúde e de ansiedade cardíaca em coronariopatas participantes de um programa de exercício supervisionado. MÉTODOS: Quarenta e dois homens coronariopatas foram entrevistados com o Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), versão 5.0, e solicitados a preencher a Escala de Sensibilidade à Ansiedade, o Questionário de Cognições Agorafóbicas, a Escala de Sensações Corporais e o Questionário de Ansiedade Cardíaca. RESULTADOS: Dentre os participantes, 38 por cento apresentaram um ou mais diagnósticos psiquiátricos pelo MINI, mas apenas 19 por cento apresentaram múltiplas comorbidades. A presença de transtornos psiquiátricos encontra-se associada a escores mais altos de ansiedade relacionada à saúde e à ansiedade cardíaca (p < 0,05). Não foi encontrada relação entre os escores de ansiedade e a gravidade da doença cardiovascular (p > 0,05). CONCLUSÕES: Ansiedade relacionada à saúde parece estar mais fortemente associada à presença de comorbidades psiquiátricas do que à gravidade do quadro cardiovascular. Recomenda-se a triagem regular de pacientes coronariopatas para transtornos psiquiátricos. Estratégias terapêuticas complementares como exercício físico e psicoterapia podem ser alternativas terapêuticas complementares.

BACKGROUND: Psychological factors such as stress and depression have already been established as risk factors for cardiovascular disease. More recently, the impact of anxiety has been addressed. OBJECTIVE: To identify psychiatric disorders and assess health- and cardiac-related anxiety in coronary artery disease patients attending a supervised exercise program. METHODS: Forty-two male cardiac patients were interviewed using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) version 5.0 and instructed to complete the Anxiety Sensitivity Index, the Agoraphobic Cognitions Questionnaire, the Body Sensations Scale, and the Cardiac Anxiety Questionnaire. RESULTS: Thirty-eight percent of the participants presented with one or more psychiatric disorders (PDs) but only 19 percent presented with multiple PDs. Psychiatric disorders were associated with higher health- and cardiac-related anxiety scores (p < 0.05). No relationship was found between these anxiety scores and the severity of cardiovascular disease (p > 0.05). DISCUSSION: Health-related anxiety seems to be more strongly associated with the presence of psychiatric comorbidities in cardiac patients than with the severity of cardiovascular disease. Screening of all cardiac patients for past and present psychiatric symptoms should be implemented. Interventional strategies, including exercise and counseling, warrant further research.

Mejoría en la capacidad física después de un programa fase II de rehabilitación cardíaca, según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo / Left ventricular ejection fraction and improvement of physical capacity with a cardiac rehabilitation program

Resumen: Antecedentes: La Fase II de un Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC) o post hospitalización inmediata es por definición, monitorizada, utilizando sistemas de telemetría inalámbrica, pues en esta etapa existe el mayor riesgo relacionado al ejercicio. Se sabe que los PRC mejoran la capacidad física (CF) de los pacientes y que la prueba de caminata de 6 minutos (P6) permite detectar cambios en la CF de los mismos. En Chile existen pocos estudios que evalúen los cambios en la CF de los pacientes según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FE) estimada por ecocardiograma. Objetivos: Evaluar los cambios en la CF después de un PRC Fase II según la FE al inicio del programa Método: De Marzo del 2006 a Agosto del 2009 se incluyó a los pacientes que completaron PRC de nuestro centro, con 12 o 24 sesiones de ejercicios 3 veces/semana, según la clasificación de riesgo de la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar (AACVPR). A todos se les realizó 2 P6 al ingreso, registrándose la mejor, y 1 P6 al final del PRC. A todos se les realizó un ecocardiograma previo al ingreso al PRC que permitió estimar la FE. Resultados. 489 pacientes completaron el PRC Fase II. 365 Hombres (75 por ciento), edad promedio 59,5 +/- 14,1 años. 114 pacientes de riesgo moderado-alto (24 sesiones). Se observó mejoría muy significativa (p < 0,01) en la CF de la gran mayoría de los pacientes (98,87 por ciento). El grupo con FE <30 por ciento a pesar de tener un número reducido de pacientes (1,13 por ciento), alcanza una mejoría importante en su CF (p < 0,05). Conclusiones: Con ejercicio planificado en el PRC Fase II de nuestro centro se logra una mejoría de la CF, medido por mejoría en el test de caminata de 6 minutos, incluso en los pacientes con FE muy deprimida.

Background: During phase II cardiac rehabilitation programs (RP) or immediately after discharge requires monitorization with wireless telemetry, due to higher risk during this phase. RP are known to increase physical capacity which can be documented by the 6 min walk test (6minWT). Few studies relating improvement in physical capacity to LVEF have been reported in Chile. Aim: to evaluate changes in physical capacity induced by a phase II RPin relation to previous LVEF Methods: We included patients who completed a Phase II RP from March 2006 to August 2009. 12 or 24 sessions 3 times a week were performed following recommendations from the America Association of Cardiopulmonary rehabilitation. Two 6mWT were performed before and one after rehabilitation. For comparison, the highest measurement in pre RP was used. LVEF was determined by echocardiography before initiation of the RP Results: 489 patients completed the RP, 76 percent of them males. The mean age was 59.5 +/- 14.1 years. 115 patients had a moderate or high risk A highly significant (p<0.01) improvement in physical capacity was observed (98.9 percent). The subgroup with LVEF<30 percent, which included 1.3 percent of patients also had an improvement in physical capacity (p<0.05). Conclusion: phase II RP achieve significant improvements in physical capacity, including patients with severely depressed LVEF.

Motivação nas atividades de reabilitação cardiovascular: uma pesquisa convergente-assistencial / Motivation in cardiovascular rehabilitation activities: a converging assistance research / La motivación en las actividades de rehabilitación cardiaca: una investigación convergente-asistencial

A dificuldade na realização de atividades físicas por pessoas com Doença Arterial Coronariana nos levou a desenvolver estudo objetivando conhecer os aspectos que influenciam na motivação dessas pessoas para a participação em um Programa de Práticas Corporais Lúdicas. O caminho metodológico foi fundamentado na pesquisa convergente-assistencial. Foram envolvidas dezenove pessoas integrantes de um grupo de pesquisa interdisciplinar sobre dislipidemias. O Programa foi desenvolvido durante oito meses, efetuando coleta de dados por meio de observação participante e entrevistas semi-estruturadas. As vivencias foram realizadas três vezes por semana com duração de uma hora cada encontro lúdico. Para analisar entrevistas e diários de campo, utilizamos o software Atlas ti. A análise dos dados possibilitou a construção de três categorias: ter prazer, sentir-se incluído, avanços na condição física. O programa proporcionou diversidade dos movimentos corporais, diferenciando-se da hegemonia das práticas nos programas tradicionais; melhor compreensão e percepção de corpo; melhor condicionamento; melhor interação e integração e maior motivação para a participação efetiva no Programa. Esses resultados nos levaram a compreender que a utilização de abordagens diferenciadas, com componente lúdico favorecem a participação e continuidade na realização de atividades físicas.

The difficulty carrying out physical activities for people with Coronary Arterial Disease has led us to develop this study. Its objective is to better understand the aspects which influence these people's motivation to participate in a Leisure Corporal Practices Program. The methodological path was founded upon convergent-assistant research. Nineteen people who participated in an interdisciplinary research group concerning dyslipidemias were involved. The Program was developed in eight months, collecting data through participant observation and semi-structured interviews. The living experiences were carried out three times per week for one hour of each leisure encounter. In order to analyze the interviews and field journals, we utilized the Atlas it software. Data analysis provided for the construction of three categories: having pleasure, feeling excluded, and physical condition advances. The program provided a diversity of corporal movements, differing from the hegemony of practices in traditional programs; better comprehension and perception of the body; better interaction and integration; and greater motivation for effective participation in the Program. These results have led us to better comprehend that the utilization of differed approaches with the leisure component favors participation and continuity in carrying out physical activities.

La dificultad en la realización de actividades físicas por personas con Enfermedad Arterial Coronarían nos llevo a desarrollar estudio objetivando conocer aspectos que influencian en la motivación de esas personas para la participación en programa de Prácticas Corporales Lúdicas. El camino metodológico se fundamentó en la pesquisa convergente-asistencial. Fueron involucradas diecinueve personas integrantes de un grupo de investigación interdisciplinaria sobre dislipidemias. El programa fuera desarrollado durante ocho meses, efectuando coleta de datos a través de la observación participante y entrevista semi-estructurada. Las vivencias fueron realizadas tres veces a la semana por una hora cada encuentro lúdico. Para analizar las entrevistas y los diarios de campo, utilizamos el software Atlas ti. La análisis de los dados posibilito la construcción de tres categorías: tener placer, sentirse incluido, avanzo en la condicione física. El programa proporciono diversidad de los movimientos corporales, diferencindo-se de la hegemonía de las practicas en los programas tradicionales; mejor comprensión y percepción de cuerpo, mejor condicionamiento físico, mejor integración y mejor motivación para la participación efectiva en el programa. Eses resultados nos llevaran la comprender que la utilización de abordajes diferenciados, con componente lúdico favorece la participación y continuidad en la realización de actividades físicas.

Modificación de algunos factores de riesgo coronariodespués de la rehabilitación física / Modification of some coronary risk factors after the physical rehabilitation

Las enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en Cuba. Durante el año 2000 fallecieron por esta causa unas 20 173 personas, de las cuales 8 393 sufrieron infarto agudo del miocardio y 6 905 otras enfermedades isquémicas del corazón, por lo que si se lograra disminuir la incidencia de la enfermedad coronaria modificando los factores de riesgo coronario que incrementan su aparición en la población, se disminuiría la morbi-mortalidad por esta enfermedad. Se realizó este estudio con el propósito de disminuir los factores de riesgo coronario a un grupo de pacientes portadores de una cardiopatía isquémica integrándolos a un Programa de Rehabilitación Cardiovascular. Se efectuó un estudio de intervención, longitudinal, prospectivo, con los pacientes que ingresaron en la sala de Cardiología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2005, con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio, y que presentaban múltiples factores de riesgo coronario, los cuales fueron sometidos a un régimen de ejercidos físicos, así como charlas educativas durante tres meses. Al cabo de este tiempo se observó que todos los factores de riesgo coronario estudiados (obesidad, sedentarismo, hábito de fumar, hipertensión arterial, cifras de glicemia, colesterol y triglicéridos) disminuyeron significativamente. La aplicación de este programa, a modo de prevención secundaria, desempeña un papel valioso en la disminución de los factores de riesgo coronario, por lo que si se lograra disminuir en la población estos factores que inciden en la cardiopatía isquémica, se podría disminuir la morbimortalidad por esta enfermedad, pues esta es la principal causa de muerte en el mundo.

Percepción de los pacientes acerca de la atención que brinda la enfermera en el Servicio de Rehabilitación cardiaca para satisfacer sus necesidades psicosociales INCOR, Agosto-Setiembre 2003 / Perception of the patients about the attention that the nurse offers in the Service of Cardiac Rehabilitation to satisfy his psycho-social needs INCOR, August - September 2003

Según las estadísticas los infartos al miocardio han ido en aumento, y significando para muchos pacientes una catástrofe difícil de superar, pueden padecer síntomas limitantes, porque deben asistir al Programa de Rehabilitación Cardiaca. La necesidad no solo es una rehabilitación fisiológica sino también psicosocial, la participación del enfermero profesional es importante por su permanencia continua en la atención directa y por ser el nexo entre el paciente y los demás integrantes de la brigada de salud, lo que permite ayudar al paciente a adaptarse a nuevos estilos de vida, favoreciendo así su rehabilitación integral. Esta investigación estudia la Percepción de los Pacientes acerca de la atención que brinda la enfermera en el servicio de Rehabilitación Cardiaca para satisfacer sus necesidades psicosociales. Los objetivos planteados fueron: Describir la percepción de los pacientes del programa de Rehabilitación Cardiaca acerca de la atención que brinda la enfermera para satisfacer sus necesidades psicosociales y determinar la áreas críticas de la atención que brinda la enfermera, según la percepción del paciente. La metodología utilizada fue de tipo descriptivo y de corte transversal. Esta investigación fue realizada en el INCOR, en una población conformada por todos los pacientes que asisten al Programa de Rehabilitación Cardiaca del 25 de Agosto al 20 de Septiembre y para efectos de la presente investigaciones la muestra de estudio fue 35 personas. Se utilizó como instrumento una escala de percepción tipo Likert modificado. Las conclusiones del estudio fueron: los pacientes del Programa de Rehabilitación Cardiaca tienen una percepción favorable de la atención que brinda la enfermera a sus necesidades psicosociales. Las áreas críticas que se manifiesta según la escala efectuada, es la capacidad de escucha, para lograr la confianza y lograr que el paciente pueda expresar sus dudas, temores, además de comprender la importancia de prevenir nuevos problemas coronarios

The incidence of the coronary problems has been increasing according to the statistical reports, stops most of the patients, an infarct of the myocardium means a catastrophe difficult to surpass, after the attack cardiac, can suffer Iimitantes symptoms, so that they must attend the Program of Rehabilitation Cardiac. The nonsingle necessity is a physiological but also psycho-social rehabilitation, and although this problem is boarded by a psychologist, the participation of the professional nurse is important because it is the nexus between the patient and the other members of the health brigade, by his continuous permanence, which allows to help the patient to adapt to new styles of Iife, thus favoring its integral rehabilitation. In the done investigation the used methodology is a study descriptive type and of cross section and studies the Perception of the Patients about the attention that the nurse in the service of Rehabilitation offers Cardiac to satisfy his psycho-social necessities. The raised objectives were: To describe the perception of the patients of the program of Rehabilitation Cardiac about the attention that the nurse offers to satisfy his psycho-social necessities and to determine the areas critics of the attention that the nurse offers, according to the perception of the patient. This investigation was made in the INCOR, where the nurse is the personnel who offers the direct attention to the patient, in a population conformed by all the patients who attend the Program of Rehabilitation Cardiac of the 25 of August to the 20 of September and for effects of present the investigations the study sample. Where the inclusion criteria were that the patients have a experience of accomplishment of the Program of Rehabilitation Cardiac of more than two sessions, and are excluded the iIIiterate patients. A perception scale was used Iike instrument modified Likert type. In this investigation one was like result that the patients of the Program of Rehabilitation Cardiac have a favorable perception of the attention that the nurse offers to his psycho-social necessities. The areas critics that are pronounced according to the conducted scale, are the listening capacity, to obtain the confidence and to obtain that the patient can express his doubts, fears, besides to include/understand the importance of preventing new coronary problems

[ effectiveness of stress inoculation group training on somatization and anxiety of the coronary heart disease patients]

The purpose of this study was to determine the effectiveness of stress inoculation training on the Somatization and Anxiety of coronary heart disease patients. Subjects were consisted of 40 patients with coronary heart disease, who were randomly selected from the hospitals Golestan, Mehr, naft and Tapesh Clinic of Ahwaz, through systematic sampling method. These patients were randomly assigned to experimental [N=20] and control [N=20] groups. There was 10 females and 10 males in each group. The experimental group received 8 weekly sessions of stress inoculation training that the control group did not received it. It was hypothesized that training would increase the general health of the training group as compared with the control group. The GHQ-28 was administered to both groups before and after training. The results of analysis of covariance showed that training significantly improved the general health in the experimental group as compared with the control group. Also, compared with the control groups, the experimental group showed significantly lower scores on the somatization Anxiety disorder and insomni. The result of research showed the stress inoculation training effected on the amount of general health, somatization and Anxiety disorder and insomnia in coronary heart disease and this method can be used with usual medicine care in improvement and rehabilitation in cardiovascular diseases

Conhecimentos e necessidades de aprendizagem relacionadas à enfermidade cardíaca para hipertensos revascularizados em reabilitação / Knowledge and learning needs associated with cardiac nursing for revascularized hypertensive patients in rehabilitation / Conocimientos y necesidades en relación al aprendizaje sobre la enfermedad cardíaca en hipertensos revascularizados en rehabilitación

Estudo de caso qualitativo desenvolvido com o objetivo de identificar os conhecimentos e as necessidades de aprendizagem relacionados à enfermidade cardíaca em hipertensos submetidos à revascularização miocárdica. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas no domicílio de doze indivíduos. Observou-se que os sujeitos não imaginavam que o mal-estar, a dor no peito e no estômago pudessem ser um problema no coração. A maior parte não percebera o risco de desenvolver a doença cardíaca associado a fatores com os quais já convivia, como a hipertensão. Ao buscarem explicações para a doença cardíaca, muitos deles relataram que vivenciavam situações de estresse, ingeriam comidas gordurosas, fumavam, bebiam, não praticavam exercícios físicos, não iam ao médico e se preocupavam apenas com o trabalho e a provisão financeira da família. As necessidades de aprendizagem relacionaram-se à compreensão sobre as causas da coronariopatia e da hipertensão e os cuidados preventivos para lhes assegurar boa saúde e qualidade de vida. Os resultados mostraram a importância da utilização pelos profissionais de estratégias de educação em saúde que satisfaçam as necessidades de conhecimento dos indivíduos acerca do processo saúde e doença e que contribuam para que, efetivamente, eles incorporem às suas vidas atitudes que promovam saúde.

This is a qualitative case study that aimed to identify the knowledge and learning needs that hypertensive patients submitted to myocardial revascularization have about cardiac nursing. The data were collected through semi-structured interviews performed at the homes of twelve subjects. Data analysis revealed that the subjects were not aware that feeling sick, orexperiencing chest and stomach pain could mean having a heart condition. Most did not realize the risk of developing heart disease associated with the factors with which they already lived, like having high blood pressure. When they searched for explanations for their heart condition, they reported they experienced stressful situations, ate fatty foods, smoked, drank, did not exercise, did not visit their doctor regularly, and were mainly worried about work and looking after their family financially. The learning needs were associated with understanding what caused the coronary disease and hypertension and the preventive care they should follow to have good health and quality of life. The results proved that it is important that professionals use health education methods that cover the patients? knowledge needs regarding the health-disease process and that would effectively contribute with their complying with health-promotion attitudes.

Estudio de caso de tipo cualitativo. Tuvo por objetivo identificar el conocimiento y la necesidad en relación al aprendizaje sobre la enfermedad cardiaca en hipertensos sometidos a revascularización del miocardio. Los datos fueron recolectados en los respectivos domicilios de los doce participantes, mediante entrevistas semiestructuradas. A través del análisis se comprobó que los sujetos no pensaban que el malestar, el dolor en el pecho y en el estómago, pudieran ser debido a algún problema cardiaco. La mayoría no percibió el riesgo para enfermedad cardiaca asociada a factores presentes, tal como la hipertensión arterial. Al buscar explicaciones sobre la enfermedad, mencionaron pasar por momentos de estrés, ingerir comida grasosa, fumar, beber, no practicar ejercicios físicos, no realizar consultas al médico, dando casi toda su atención al trabajo y a la economía familiar. Las necesidades de aprendizaje estuvieron relacionadas a: comprender la causa de la enfermedad, la hipertensión arterial y a la prevención para obtener buena salud y calidad de vida. Los resultados mostraron la importancia en utilizar métodos educativos en salud por parte de los profesionales. En donde, se considere a los individuos participantes en relación a la necesidad de conocimiento sobre el proceso de salud- enfermedad; lo cual, contribuirá de forma efectiva en sus vidas para la incorporación de actitudes que promuevan su salud.